|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
Этиология ПНМК | Патогенез ПНМК | Клиника ПНМК | Течение ПНМК | Диагноз ПНМК | Лечение и профилактика ПНМК
Этиология преходящих нарушений мозгового кровообращения
Преходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК) – это остро возникающее нарушение кровообращения головного мозга, которое сопровождается появлением очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой.
ПНМК встречается у 30% населения.
Основными причинными факторами в развитии ПНМК становятся: гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия, атеросклероз, васкулиты при аутоиммунных поражениях соединительной ткани, пороки сердца, острые нарушения сердечной деятельности (инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения), остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии.
Выделяют следующие формы ПНМК: транзиторные ишемические атаки (ТИА) и гипертонические кризы. ПНМК по типу ТИА является кратковременным нарушением кровотока и не сопровождается выраженными деструктивными изменениями мозговой ткани, но иногда ТИА может, приводит к формированию кист малого диаметра.
Обычно ПНМК по типу ТИА обратимы и обусловлено это большими компенсаторными возможностями головного мозга, но имеет склонность к образованию «немых» зон.
ПНМК по типу ТИА может включать и диффузные атрофические изменения ткани головного мозга, что может служить пусковым механизмом в развитии ишемического инсульта.
Одной из причин ПНМК может быть и врожденные сосудистые аномалии, например коарктация аорты, гипо – или аплазия артерий, патологическая извитость сосудистых сплетений.
Выраженный спазм мышц шеи, патологическая компрессия извне растущей опухолью, увеличенными лимфоузлами может сыграть важную роль в формировании ПНМК.
Патогенез преходящих нарушений мозгового кровообращения
При нарушении проходимости сосудов головного мозга или сосудов шеи, например при атеросклерозе, васкулите, тромбозе может происходить затруднение кровообращения тканей головного мозга.
Это приводит к ишемии мозговых тканей и активации метаболизма с выработкой недоокисленных продуктов, которые запускают разрушение фосфолипидов мембран клеток.
Результатом такого воздействия является гибель клеток мозга с развитием атрофических диффузных очагов, что приводит к нарушению функции нервной системы и проявляется разными симптомами.
Клиника преходящих нарушений мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения, симптомы которой можно разделить на очаговые, общемозговые или смешанные.
Очаговые симптомы: выпадение чувствительности, гипостезии или гиперстезии кожи лица, конечностей или туловища.
Нарушение двигательной активности с развитием парезов по центральному типу, которые захватывают мышцы кистей, стоп.
Гипотония мышц и снижение мышечной силы характерна для ПНМК по типу ТИА. Данные процессы могут приводить к развитию эпилептических припадков парциального характера.
Могут появляться патологические рефлексы.
Появляется нарушение зрения по типу оптико-пирамидного синдрома с развитием монокулярной слепоты на стороне окклюзии сосуда.
Общемозговые симптомы: тошнота, рвота, икота. Шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, горизонтального нистагма, нарушение положения головы, фотопсий, дефектов полей зрения эти симптомы могут указывать на нарушение мозгового кровообращения.
Может происходить нарушение бульбарного отдела мозга: дисфония, дисфагия, дизартрия.
Могут возникать резкие приступы мышечной гипотонии, обездвиженности при сохранном сознании.
Гипертонические кризы являются результатом резкого повышения артериального давления, и сопровождается вегетативными симптомами.
Течение преходящих нарушений мозгового кровообращения
При адекватном лечении и ранней постановке диагноза течение данного процесса переходит на более благоприятный уровень.
При нерациональном приеме лекарственных средств, отказе от лечения и несоблюдение режимности жизни могут возникнуть серьезные осложнения, которые угрожают жизни больного, одним из которых является ишемический инсульт.
Диагноз преходящих нарушений мозгового кровообращения
Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза жизни и болезни, наличии сопутствующей патологии, клинического осмотра, лабораторных и функциональных методов исследования.
Диагноз ПНМК ставится при исключении стеноза интракраниальных артерий, для этого используют УЗДГ сосудов, МР – ангиографию, контрастная ангиография.
Исследуется коагулограмма, а так же проводится КТ и МРТ головного мозга.
Диагноз ПНМК должен исключать субарахноидальное кровоизлияние Диагноз ПНМК может быть выставлен как сопутствующая патология.
Лечение и профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения
Преходящее нарушение мозгового кровообращения, лечение которого начинают сразу же после постановки диагноза.
Лечение ПНМК может включать: медикаментозную терапию, назначение антиагрегантов и антикоагулянтов после изучения анализов крови, плазмоферез и обязательно физиотерапию.
Физиотерапия как метод лечения ПНМК применяется уже много лет и имеет высокую эффективность.
Профилактика сводится к отказу от курения, контроля уровня АД, коррекцию холестерина и липидов в крови, коррекция уровня глюкозы крови, регулярная физическая нагрузка.