|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|
Миофасциальный болевой синдром| Причины| Остеохондроз | Аномалии развития | Длительная иммобилизация мышц | Переохлаждение мышц
Психические факторы | Болезни висцеральных органов и суставов | Перегрузка нетренированных мышц | Ушиб мышц
Миофасциальный болевой синдром
Проявляется спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений, которые называются триггерными точками. Активные триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц.
Активная триггерная точка - это участок непроизвольного спазма волокон мышцы, болезненный при пальпации.
При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от неё участках, то есть отражается в характерные для данной точки области. Отраженная боль может наблюдаться в покое и при движении.
Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет её силу. При попытке активного растяжения мышцы боль и в самой мышце и в зоне отраженных болей резко усиливается.
При надавливании на активную триггерную точку появляется "симптом прыжка", то есть пациент бурно реагирует на боль, зачастую действительно подпрыгивая на кушетке.
Часто триггерные точки совпадают по расположению с точками традиционной китайской акупунктуры. Показано, что активные триггерные точки формируются не в любом месте, а как правило, в месте вхождения в мышцу моторного нерва.
Триггерные точки могут находиться в латентном состоянии. В этих случаях обнаруживается только локальная болезненность при пальпации места расположения триггера.
При этом болей в отдаленных областях не возникает, то есть латентная триггерная точка не имеет зоны отраженных болей.
Латентные триггерные точки встречаются гораздо чаще, чем активные. Так при обследовании 200 молодых людей латентные триггеры обнаружены у 54% девушек и 45% юношей. При этом активные триггерные точки были определены лишь в 5 % случаев. Латентные триггерные точки под влиянием неблагоприятных воздействий: длительное нахождение мышцы в спазмированном состоянии, переохлаждение, избыточная физическая нагрузка, могут переходить в активную фазу, то есть становиться активными триггерными точками.
Огромное значение в активации триггерных точек имеет эмоциональное состояние, такое как тревога, страх, депрессия. И, наоборот, активная триггерная точка под влиянием тепла, покоя, массажа, может переходить в латентное состояние.
Причины
Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются:
Остеохондроз
При остеохондрозе вследствие раздражения синувертебрального нерва (нерв Лушка), иннервирующего структуры позвоночного столба, часто возникает рефлекторный спазм околопозвоночных и отдаленных мышц. Длительное перенапряжение мышцы способствует формированию в ней активных триггерных точек.
Аномалии развития
Решающее значение имеет асимметрия тела при разной длине ног. Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой (при этой патологии второй палец на ступне длиннее первого). Разница в длине ног физиологична, так как обнаруживается у 92% лиц молодого возраста. Дело скорее в её степени.
Фактором риска считается разница в длине ног, превышающая 1 см, так как она достоверно коррелирует с болями в спине. Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе.
Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.
Позиционное напряжение в антифизиологических положениях. Неправильная поза при письме и чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля активизирует триггерные точки.
Важное значение также имеют долгое вынужденное пребывание в одном положении с сокращенными мышцами стоя или сидя, неумение расслаблять мышцы и давать им необходимый отдых.
Длительная иммобилизация мышц
Долгое сохранение одной позы во время глубокого сна может активизировать триггерные точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели.
Особое значение имеет длительная иммобилизация конечности после переломов. После снятия гипса "мышцы всегда болезненно напряжены и, как правило, развивается состояние, получившее название "замороженные" суставы. Мышцы требуют постепенного растяжения, а суставы - "разработки".
После снятия гипса боли могут появляться практически во всех частях спины, так как иммобилизация как верхней, так и нижней конечностей после переломов приводит к грубому нарушению стереотипа движений всего тела и появлению выраженных асимметрий тела.
Сдавление мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими бретельками, тугим воротничком, туго застегнутым ремнем, узкими джинсами, тяжелым зимним пальто, бандажами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.
Переохлаждение мышц
Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке, "надуло" в шею, "продуло" поясницу и т.д.). Охлаждение - один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Обычно он сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.
Психические факторы
Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, обеспечивающим готовность организма к борьбе или бегству.
После прекращения стрессового воздействия мышцы часто продолжают оставаться в напряженном состоянии. Важна также роль и хронических стрессовых ситуаций, когда многие мышцы лица, шеи, туловища находятся в сокращенном состоянии и человек как бы "разучивается" контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы.
В состоянии хронического стресса изменяются походка и стереотип движений.
Вспомните выражение - "его согнуло горе". Состояние психики всегда отражается на движениях, у человека меняется так называемая психомоторика.
Изменение позы приводит к спазмам и перегрузкам мышц, появляются боли, которые в свою очередь еще больше нарушают походку и позу.
Болезни висцеральных органов и суставов
Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами. Болевая импульсация с пораженного внутреннего органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного "корсета" вокруг больного органа.
Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом миокарда, как правило, сопровождается появлением миофасциальных болевых синдромов в области грудной клетки слева.
Перегрузка нетренированных мышц
Миофасциальные болевые синдромы более характерны для людей умственного труда. Слабый мышечный корсет - один из серьёзнейших факторов риска.
При непривычной длительной работе слабых и нетренированных мышц в них возникают болезненные мышечные напряжения и активизируются триггерные точки.
Часто мышечная боль возникает у пациентов в начале дачного сезона при физических перегрузках на огороде после зимнего бездействия. Растяжение мышц с последующим их спазмом при неудачном повороте, броске, прыжке - частая причина активизации триггеров.
Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или толкание ядра пагубно сказывается на неразогретых, и подготовленных мышцах.
Ушиб мышц
Прямой ушиб мышцы может активизировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.
Многие специалисты проводят лечение методами как современными, так и устаревшими. Основным высокоэффективным способом борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, остеохондроз, протрузия или межпозвонковая грыжа) является HIL – терапия. Данный метод был разработан учеными разных стран (Италия, США и т.д.) и находится на вооружении врачей разных специальностей.
HIL – терапия оказывает множество положительных эффектов в устранении причины заболевания. Именно борьба с источником таких симптомов как, боль, тугоподвижность в суставе, хруст, онемение ног и др. является первостепенной задачей врача любой специальности. Данный метод основан на применении высокоинтенсивного лазера с большой глубиной проникновения. Важным аспектом является составление индивидуальной программы лечения каждого больного с помощью специальных схем, заложенных в аппарат HIL – терапии.
Основные опасения относительно вреда лазерного излучения, недостаточной эффективности совершенно напрасны. Метод HIL – терапии был внедрен в практику около 5 лет назад и показал отличные результаты в борьбе со многими заболеваниями как в статистике РФ, так в зарубежных данных.
Аппарат HIL – терапии – высокотехнологичная инновационная система, которая обладает большими преимуществами по отношению к другим методам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:
1. Воздействие лазерного потока на очаг пораженной ткани.
2. Индивидуальный расчет алгоритма работы на аппарате HIL – терапии в режиме реального времени: мощность, глубина проникновения, длину импульса (возраст, вес пациента на текущий момент, характеристика заболевания, площадь поверхности тела и т.д.).
3. Схема обратной связи: аппарат постоянно отслеживает скорость, мощность и поток пучка лазерного изучения и при малейшем отклонении данных, начинает сигнализировать врачу о найденной ошибке.
4. Безопасность воздействия на организм: исключатся возможность общего или системного воздействия лазерного излучения, а так же формирование ожогов, поскольку система защиты пациента есть в каждом аппарате HIL – терапии.
5. Высокая эффективность применяемого метода. Стойкий и длительный эффект после применения курса процедур гарантирован.
Минздрав РФ рекомендовал систему HIL – терапии к применению в 2007г. За это время проведено множество клинических исследований и доказана эффективность способа в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Важным является одобрение FDA, которая является службой защиты по применению технологий (лекарств) в зарубежных странах.
Лечение без применения операции патологий опорно-двигательного аппарата возможно в МЦ «М - clinic». Наши специалисты постоянно проходят обучение новым методам терапии заболеваний опорно – двигательного аппарата в пределах РФ. Мы предлагаем большое количество разных методов лечения опорно-двигательного аппарата, но наиболее эффективным является сочетанное применение ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) и HIL – терапии. Мы проводим не только лечение пациентов, а так же разрабатываем схемы реабилитации пациентов, прошедших курс лечения.